
- 昨日,偶爾讀到這篇有趣的文章,雖然常在用ChatGPT,可能因自己對認知功能測驗有一定的熟悉度, 從來沒有想到要問它這方面的問題!
- 你可能不知道某個認知功能測驗是測什麼的,也不知道這測驗的正常值,但只要把一些基本資料給ChatGPT,它就可以幫你分析並給出初步建議喔!
- CASI也可以通喔!
- 真心覺得ChatGPT超厲害的,它的答案應該是已經超過除了神經精神科醫師以外其它科醫師的解讀了!
文獻
ChatGPT’s dance with neuropsychological data: A case study in Alzheimer’s disease
ChatGPT在醫療應用的潛力
- 之前就已經聽說ChatGPT可以通過美國國家醫師證書的考試,近期來也有文獻發表ChatGPT在醫療診斷,治療和手術方法等的幫助。
- 臨床上失智症的診斷中很重要的工具就是神經心理測驗,我們參考受試者在測驗上的結果來判定此患者是認知正常,輕度認知障礙,或是已確定失智。
- 但神經心理測驗百百種,我們不一定都熟悉,就算知道這測驗在測什麼,也不見得知道正常值為何,該如何判讀。
ChatCPT可以在沒有提供正常值的狀態下提供解讀?
- 此篇文章的作者,想知道ChatGPT是否能夠準確解釋神經心理測試的成績,特別是在阿茲海默症導致認知衰退。於是作者向ChatGPT提供了一位阿茲海默症患者的神經心理測試數據,並要求其進行解釋。
- 結果意外的顯示ChatGPT對各項神經心理測試的分數提供了準確的解釋,它沒有使用標準化分數,但它並沒有指明可能受損最嚴重的認知面向。
- 相比之下,臨床心理師使用標準化分數來確定患者主要受到記憶衰退的影響。
- 作者的解讀是ChatGPT可能在神經心理測試的一般解釋上取得成功,至少在阿茲海默症患者中是這樣,但它仍然無法整合不同測試間的分數模式,以不同認知面向的表現來更好地具體指明認知障礙的性質。但我覺得ChatGPT在沒有提供測驗的基本資料下能提供如此的初步解讀已經超厲害了!
我的嘗試
以下幾個段落中給的資料,完全copy我在ChatGPT上的操作,一字未改喔!
我參考文章中作者的使用方式,以同樣的promt也在自己的ChatGPT試了一下,請ChatGPT用中文解答,結果和文章中幾乎一樣
我: Hi, can you assist me with the interpretation of results of neuropsychological testing?
ChatGPT: 當然可以。請您提供神經心理測試的結果,我將協助您解讀。您可以提供測試報告的具體內容或是有關的問題,我會盡力以繁體中文提供解釋和協助。
我:“ok, here is the neuropsychological data, which concerns a 72-year-old male with nine years of formal education. 1- Mini Mental Stat Examination score: 24/30 Spatio temporal Orientation: 8/10, Immediate recall: 2/3, Calculation: 5/5, Delayed recall: 1/3, Language: 7/8, Construct ability: 1/1 2- Working memory spans, Forward: 5, Backward: 4 3- Verbal episodic memory, The Free and Cued Selective Reminding Test Immediate Free Recall: 5/16, Free Recall after Semantic Cueing 8/16, Total: 13/16, Intrusions: 1 4- Visual memory, Rey test: Immediate copy 12/36, Delayed 6/365- Clock test: 6/7 6- Flexibility, Trait Making Test A: 135 s & 2 errors 7- Inhibition, Stroop test: Color naming: 28 s, Word naming: 46 s, Incongruous condition: 83 s, Self-corrected errors: 2, Uncorrected errors: 5″
ChatGPT:這位72歲男性患者的神經心理測試結果如下,他有九年的正規教育背景:
迷你心智狀態考試(Mini Mental State Examination, MMSE)得分:24/30
- 時空定向:8/10
- 即時回憶:2/3
- 計算能力:5/5
- 延遲回憶:1/3
- 語言能力:7/8
- 建構能力:1/1
工作記憶跨度:
- 順向:5
- 逆向:4
言語情景記憶,自由和提示選擇性提醒測試(The Free and Cued Selective Reminding Test):
- 即時自由回憶:5/16
- 語義提示後的自由回憶:8/16
- 總計:13/16
- 干擾項目:1
視覺記憶,雷氏測試(Rey test):
- 即時複製:12/36
- 延遲回憶:6/36
時鐘測試:6/7
柔韌性,追蹤測試A(Trail Making Test A):
- 完成時間:135秒
- 錯誤數:2
抑制能力,Stroop測試:
- 顏色命名:28秒
- 字詞命名:46秒
- 不協調條件:83秒
- 自我糾正錯誤:2
- 未糾正錯誤:
綜合以上結果,這位患者在迷你心智狀態考試中得分略低,特別是在即時回憶和延遲回憶項目上。工作記憶跨度正常。言語情景記憶測試顯示在自由回憶方面有困難,但在語義提示後有所改善。視覺記憶能力在即時複製時表現較差。時鐘測試表現良好。在柔韌性和抑制能力方面,表現出一定程度的困難,特別是在Stroop測試的不協調條件下。
這些結果可能暗示認知功能有所下降,特別是在記憶和某些執行功能方面。建議進一步評估以確定具體的認知障礙類型和程度,並根據需要制定相應的治療和支持計劃。
ChatGPT可以給進一步檢查的建議嗎?
文章中沒有進一步再問,我好奇再進一步問: 那你下一步驟會安排那些檢查
ChatGPT:
針對這位72歲男性患者的情況,如果需要進一步評估其認知功能,以下是可能的檢查步驟:
全面的臨床評估:
- 詳細的病史採集,包括目前的症状、健康狀況、用藥歷史及家族病史。
- 一般身體檢查和神經系統檢查,以排除其他可能的健康問題。
進階的神經心理測試:
- 進行更全面的神經心理評估,以詳細檢測各種認知功能,如注意力、記憶、語言、解決問題的能力等。
實驗室檢查:
- 血液檢查,包括檢查甲狀腺功能、維生素水平(如維生素B12)、血糖水平等,以排除其他可能導致認知障礙的醫學因素。
影像學檢查:
- 如頭部CT掃描或MRI掃描,以檢查大腦的結構,尋找可能導致認知障礙的腦部病變。
其他專科評估:
- 根據需要,可能會轉介至神經科、精神科或其他相關專科進行進一步評估。
追蹤和監測:
- 定期追蹤患者的認知狀況,以監測病情的變化和治療的效果。
這些檢查有助於確定認知障礙的原因和程度,並制定適當的治療計劃。重要的是,這些檢查應該由專業的醫療團隊進行,並根據患者的具體情況進行個性化的評估和治療。
ChatGPT可以解讀CASI嗎?
想說大家平常臨床上常用的是MMSE和CASI,於是我重新試問另一個案例
我問: 另一個病人,82 歲男性,16年教育,MMSE 23, short tem memory 0/3, TOTAL Cognitive Abilities Screening Instrument CASI SCORE (100): ( 77 ) LONG-TERM MEMORY : ( 10 ) SHORT-TERM MEMORY : ( 6 ) ATTENTION : ( 6 ) MENTAL MANIPULATION : ( 8 ) ORIENTATION : ( 16 ) ABSTRACT THINKING : ( 5 ) LANGUAGE : ( 9 ) DRAWING : ( 10 ) VERBAL FLUENCY : ( 7 )
ChatGPT回答
針對這位82歲男性患者的神經心理測試結果,他有16年的教育背景:
迷你心智狀態考試(Mini-Mental State Examination, MMSE)得分:23/30
- 短期記憶:0/3
認知能力篩選工具(Cognitive Abilities Screening Instrument, CASI)總分:77/100
- 長期記憶:10
- 短期記憶:6
- 注意力:6
- 心智操作:8
- 定向:16
- 抽象思考:5
- 語言:9
- 繪畫:10
- 詞語流暢性:7
根據這些結果,可以觀察到以下幾點:
- MMSE得分23/30顯示有輕度到中度的認知功能障礙,特別是在短期記憶方面表現不佳。
- 在CASI評估中,長期記憶和繪畫能力表現良好。
- 短期記憶、注意力和詞語流暢性有一定程度的下降。
- 心智操作能力表現較好,但抽象思考能力顯著下降,這可能影響解決問題和理解複雜概念的能力。
- 語言能力略有下降,但仍保持在較高水平。
這些結果表明,雖然某些認知功能如長期記憶和繪畫能力保持良好,但短期記憶、注意力、抽象思考等方面存在明顯障礙。這可能與年齡相關的認知衰退或其他認知障礙症狀相關。
建議進行進一步的評估,包括更詳細的神經心理測試、身體檢查和可能的影像學檢查,以確定認知障礙的原因。此外,根據患者的具體情況,可能需要制定相應的治療和支持計劃,以幫助改善或維持其目前的認知功能。
可能因為我設定的是82歲,不同於前一位病人只有72歲,所以ChatGPT的解讀包含了可能與年齡相關的認知衰退
若要判斷是那一種失智症ChatGPT會給什麼建議
我問: brain CT normal但你想知道他是那一種失智症,你建議做什麼檢查?
ChatGPT:
如果腦部CT掃描結果正常,但仍需進一步確定失智症的類型,以下是一些推薦的檢查:
更詳細的神經心理測試:
- 進行全面的神經心理評估,以更精確地了解不同認知領域的功能,如記憶、語言、執行功能、注意力等。
腦部影像學進階檢查:
- MRI掃描:提供更詳細的腦部結構圖像,有助於發現微小的腦部變化。
- 正電子發射斷層掃描(PET掃描):特別是類澱粉蛋白PET掃描,可以檢測大腦中的類澱粉蛋白沉積情況,有助於診斷阿茲海默症。
- 單光子發射計算機斷層掃描(SPECT):評估腦部的血流情況,有助於識別某些類型的失智症。
生物標誌物檢測:
- 腦脊液分析:檢測腦脊液中的特定蛋白質,如類澱粉蛋白和tau蛋白,這些是阿茲海默症的生物標誌物。
基因檢測:
- 對於有家族遺傳史的患者,基因檢測可以幫助識別與失智症相關的遺傳變異。
其他專科評估:
- 心理醫生或神經科醫生的進一步評估,以排除其他可能的病因,如抑鬱症或其他精神疾病。
這些檢查有助於更精確地診斷失智症的類型,從而制定更針對性的治療和管理計劃。重要的是,這些檢查應該在專業醫療人員的指導下進行,並根據患者的具體情況進行個性化評估。
感想
- 真心覺得ChatGPT超厲害的,它的答案應該是已經超過除了神經精神科醫師以外其它醫師的解讀了!
- 其實我還試了一個懷疑是急性中風病人ChatGPT能給出那些建議,只給了很簡單的症狀,說是一小時前突然發生的,ChatGPT就給了不錯進一步檢查和治療的建議喔,有興趣的人可以自己試一下。
- 我用的是ChatGPT4